Преимущества стабилизированной ретикулированной гиалуроновой кислоты в мезотерапии

Исследование под руководством д-ра Бернарда МОЛЕ, пластический хирург, Париж.

Цель исследования:

Гиалуроновая кислота (ГК), которая обычно используемая для процедуры мезотерапии, как правило, имеет низкую концентрацию и слабо или совсем не ретикулирована. В связи с этим возникает вопрос: может ли дополнительное применение ГК, которая традиционно применяется для коррекции морщин, улучшить качество и внешний вид кожи, включая ее текстуру и сияние?

Предпосылки: мезотерапия, изменение подходов к процедуре

Современная косметологическая мезотерапия показывает, что при регулярной стимуляции тканевой индукции концентрация основных компонентов во внеклеточном матриксе увеличивается и ускоряется их обновление. Такие исследования, как высокочастотный ультразвук, демонстрируют ее положительное влияние на маркеры фотостарения кожи. Мезотерапия постоянно совершенствуются с точки зрения эффективности стимуляции выработки коллагена фибробластами с применением микроинъекций in situ [1].[2], а также за счет стимуляции механорецепторов при помощи множественных микроинъекций иглами [3]. Учитывая низкую стоимость, неагрессивность и универсальность процедуры, мезотерапия приобретает все более важную роль в любом подходе к омоложению кожи.

 

Для достижения наиболее длительной и эффективной реструктуризации кожи на первом этапе данного протокола используется ГК высокой концентрацией и молекулярной массой (Pluryal®), обычно используемой для коррекции морщин средней глубины.  Для остальных процедур в рамках этого протокола использовалась стандартная гиалуроновая кислота для мезотерапии (Pluryal® Booster). Обе ГК были использованы в чистом виде без добавления каких-либо других веществ.

 

Исследование

Участвовали 22 пациента без каких-либо особых критериев отбора: возраст от 45 до 73 лет (средний возраст 61 год).

Зона: наружная парабуккальная область и прилегающие зоны щек и подбородка..

Техника: игла 27G либо папулами на расстоянии 5 мм (более толстая кожа), либо веерная линейная (более тонкая кожа)..

Протокол

3 процедуры с интервалом в 21 день:

1я процедура Pluryal® (ГК 23мг/мл, ретикулированная); 2 последующих процедуры Pluryal® Booster (18мг/мл, неретикулированная).

Оценка результатов: тот же самый врач проводит осмотр не ранее чем через 3 недели после последней процедуры.

Анкета, заполненная пациентами, и оценка фотографий, сделанных до и после курса процедур, со стороны участников и независимой группы немедицинских наблюдателей на завершающем этапе исследования…

Результаты

Использование ретикулированной ГК с высокой молекулярной массой во время первой процедуры:

• Усиливает эффект увлажнения на длительный период времени
• Значительно сокращает выраженность мелких морщин

Используемая ГК вводилась точно на следующие уровни: глубоко в дерму для более толстой кожи или в средний слой дермы для более тонкой кожи, а также линейное введение на уровне соединения дермы и гиподермы чтобы избежать риска образования поверхностных отложений.

Техника:

Игла 27G папульной техникой на расстоянии около 5мм.  (для плотной кожи) или линейное веерное введение (для тонкой кожи).

Никаких трудностей не возникло в течение следующих двух сеансов, независимо от области инъекции.

Pluryal® Booster, это неретикулированный продукт, который обладает меньшей вязкостью, что ограничивает риск визулизации папул по истечении 24 часов, поэтому в данном случае лучше воздействовать на средний слой дермы, традиционную мишень для процедуры мезотерапии.

Анкетирование показало, что более половины пациентов отметили

улучшение по крайней мере по одному из показателей качества кожи (текстура, морщины, сияние и т.д.).

• Половина опрошенных отметили, что окружающие заметили какие-либо изменения..
• Две трети были бы готовы продолжить проведение процедур: дважды в год — 64%, ежеквартально — 21%.

Субъективное восприятие результата по фотографиям до процедуры,

• 7 человек (33%) сочли, что полученный результат соответствует анализу, предложенному в анкете, 13 (60%) были впечатлены эффективностью процедуры, которая оказалась намного лучше, чем их собственная оценка до изучения фотографий. Когда пациентов попросили оценить общую эффективность процедуры по шкале от нуля до 10, среднее значение оценки было на 2,6 балла выше, чем до просмотра фотографий.

Выводы

СТАБИЛИЗИРОВАННАЯ  И БОЛЕЕ КОНЦЕНТРИРОВАННАЯ ГК ПОВЫШАЕТ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОТОКОЛА МЕЗОТЕРАПИИ

• Ретикулированную ГК необходимо использовать только для первой процедуры, а затем ее можно заменить неретикулированной гиалуроновой кислотой (в данном случае Pluryal® Booster), которую легче вводить в средний или поверхностный слой дермы.
• Средняя оценка эффективности протокола пациентами составила 7,6 из 10.
• Независимая комиссия отметила улучшение внешнего вида на фотографиях у 82% пациентов.
• Такая эффективность подтверждает преимущества использования мезотерапии для практикующих врачей, стремящихся сохранить кожу своих пациентов и предотвратить появление признаков старения.
• [1] Mole B, Christen MO, Grimaud JA, Boisnic S, Mojallal A, Nicoleau Tissue induction : myth or reality ? Réal en Chir Plast ,2016, 2,1-18
• [2] Deglesne , Arroyo R, Ranneva E., Deprez Ph. In vitro study of RRSHA injectable mesotherapy/biorevitalization product on human skin fibroblasts and its clinical utilization Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology,2016:9, 41-53
• [3] Kim , Kye J., Lee M., Park B. Evaluation of mesotherapy as a transdermal drug delivery tool .Skin Research and Technology 2016; 22: 158–163
• [4] Boisnic , Benslama L. Importance of a new anti-age treatment with transdermal roller application of the Mesoline® Refresh and Tight* products, together with injections of Pluryal® ; J. Med.Esth. et Chir. Derm. 38,152, Dec 2011, 225-230
• [5] Prikhnenko Polycomponent mesotherapy formulations for the treatment of skin aging and improvement of skin quality Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, 2015:8 151–157
• [6] Lee J, Daniels M ,Roth Mesotherapy, Microneedling, and Chemical Peels, MDb Clin Plastic Surg 43 (2016) 583–595