Комплексное омоложение препаратами линии Pluryal
Работа врача-косметолога с женщинами в период менопаузы осложняется тем, что сопутствующие заболевания и приём медикаментов значительно меняют состояние тканей и органов таких пациентов.
ВИКТОРИЯ ЛЫСИКОВА,
Врач дерматовенеролог, косметолог, УЗД, ведущий специалист ЦКиНТ «Век Адалин», ассистент кафедры «Пластической реконструктивной хирургии, косметологии и клеточных технологий» РНИМУ им. Н.И.Пирогова, сертифицированный тренер IPSEN, международный сертифицированный тренер Pluryal, амбассадор INMODE, победитель конкурса Doctor Star 2021
Клинический случай
Пациент — женщина, 70 лет. Запрос на общее омоложение, кор рекцию инволютивных изменений, при этом желателен заметный визуальный эффект при коротком реабилитационном периоде.
Аллергоанамнез не отягощён. Ежедневно принимает «Тромбо Асс» и препараты, контролирующие уровень АД.
Перед составлением плана процедур необходимо провести диагнос тику лица: пальпаторный метод оценки тканей тканей пациентов позволяет сделать вывод о толщине кожи, тонусе верхнего и нижнего век, щёк, шеи.
Исследование на аппарате Antera 3D помогает определить состоя ние кожи на момент осмотра: выраженность и глубину морщин, дер мальных заломов, пор, очаги гиперпигментации и телеангиэктазии.
Цель коррекции: обеспечить видимые изменения внешности малоин вазивным воздействием с минимальным реабилитационным периодом.
План: сочетание контурной пластики и пролонгированной биоре витализации кожи на линейке препаратов Pluryal.
Материалы и методы
Препараты выбора принадлежат к линейке бренда Pluryal. Это пре параты для контурной пластики, биоревитализации и мезотерапии лица и тела на основе монофазной перекрёстносшитой гиалуроновой кислоты неживотного происхождения. Они гарантируют естествен ность результата, низкий риск формирования гранулём на инородное тело, имеют низкую гидрофильность в тканях.
Введение волюметрического филлера Pluryal Volume периостально позволит вернуть наполненность контуров лица и воссоздать линию Оджи, устранить «усталый» взгляд без отёчности. Препарат Pluryal Classic камуфлирует дермальные заломы на лице, морщины вокруг губ, деликатно вернёт утраченный объём губ. С помощью Pluryal Booster мы достигнем выраженного омоложения кожи лица и глубо кого увлажнения кожи периорбитальной области.
Дополнительно техника армирования кожи шеи сочетанием Pluryal Booster и Pluryal Classic восполнит гидрорезерв и уплотнит кожу шеи на 6–7 месяцев.
Протокол терапии
1. Контурная коррекция губ
Разметка и пальпация лица нужны перед каждой процеду рой контурной коррекции: необходимо определить сосу дистонервные пучки for. supraorbitalis, for. supratrochlearis, for. infraorbitalis, for. mandibularis, а также траекторию про хождения a. facialis, a. labialis.
После снятия кремовой анестезии (на выбор — «Акриол Про», «АнестаА», «Эмла») приступаем к коррекции верхней губы с помощью препарата Pluryal Classic.
С возрастом стирается белая кайма губ — тонкий соедини тельнотканный тяж, проходящий по контуру красной каймы. Данный тяж наполнен жировой тканью в молодости и истон чается с возрастом, в результате чего морщины над верхней губой усиливаются, заломы переходят с кожной части на вер милион.
Наполняем белую кайму линейноретроградными инъекция ми мягким давлением на поршень.
С возрастом происходит удлинение кожной части от кон чика носа до верхней губы. Восполнение объёма верхней губы позволяет зрительно сократить расстояние до кончика носа, что визуально омолаживает периоральную зону. Красную кайму верхней губы наполняем веерами, равномерно распре деляя препарат.
Коррекция нижней губы происходит также в технике множественных вееров, которые располагаются по центру нижней губы.
Возрастные губы более тонкие, и крайне важно не выводить конец иглы в подслизистый слой, а распределить препарат в толще губы.
Для более равномерного наполнения нижней губы допол нительные веера делаются с отступом от центра по 0,3 см вправо и влево, направляя иглу поперёк и вдоль нижней губы. Удобно использовать иглу 27G × 12 мм. На коррекцию зоны губ обычно используется 0,6–0,8 мл препарата, но многое зависит от исходного состояния губ.
2. Разглаживание дермальных заломов носогубной складки
Типичным возрастным изменением является опущение уголков губ. В этом процессе принимают участие сразу несколько факторов — липоатрофия жировой клетчатки пе риоральной области, активность мышцы, опускающей уголки губ вниз.
Дермальный филлер на основе гиалуроновой кислоты Pluryal Сlassic позволяет разгладить носогубные заломы, оптимально вводить препарат в технике «папоротник». Конец иглы опускается подкожно под дермальный залом под срез иглы с одной, затем с другой стороны. Для техники «папорот ник» необходим объём в 0,1 мл препарата с каждой стороны, результат эстетической коррекции длится не менее года.
3. Волюметрическая коррекция средней трети лица
Точка инъекции преимущественно проводится по размет ке Vмедиан. Обязательно проведение аспирационного теста:
фиксация пустой иглы на кости аспирация 15–20 с, подъём тканей щеки свободной рукой и введение болюса 0,3 мл препарата. Очень важно при проведении аспирационного теста не выводить гель первой каплей, а оставить иглу без препарата — только в таком случае аспирационный тест является показательным. В случае выведения препарата через иглу капли препарата будут мешать эффективному проведению аспирационного теста.
В данном случае используется Pluryal Volume — монофазный инъекционный имплантат в форме геля. Объём расхода на во люметрическую коррекцию лица — 2 мл. В комплект препарата Pluryal Volume входят две иглы 27G × 12 мм.
4. Коррекция заломов над верхней губой и колец Венеры, ар- мирование шеи
Для достижений этих целей применяем собственную методику бренда Pluryal.
В рамках методики используются препараты Pluryal Classic и Pluryal Booster, переходник и два шприца по 2 мл с замком Луэр Лок.
В шприц объёмом 2 мл вводим по 1 мл Pluryal Classic и Pluryal Booster и осуществляем 25–30 перемешиваний. Далее вводим по 1 мл в шприцы Pluryal и приступаем к инъекциям.
Дермальные и кисетные заломы над верхней губой корректируем микродозами, аккуратно распределяя препарат. Необходимо не до пустить визуализации белёсых интрадермальных папул, препарат следует распределить строго под дермальные заломы.
Также получившийся гель объёмом 1 мл хорошо подходит для заполнения колец Венеры на шее, а объёмом в 2 мл — для арми рования шеи. Множественные линейноретроградные инъекции создают под кожей каркас, укрепляющий кожу с длительностью результата 6–8 месяцев после одной процедуры.
Смешивая и гомогенизируя два препарата, врач-косметолог получает мягкую модификацию геля-скинбустера, которым можно провести полноценное армирование зоны шеи и дермальных заломов на лице. Новая консистенция легко проходит через иглу 30G.
Результаты коррекции
При оценке результатов коррекции спустя две недели после процедуры мы видим явное омоложение пациента: разглаживание морщин и заломов, укрепление кожи с сохранением естествен ного вида, восполнение объёмов и возвращение первоначальной формы губ. Пролонгированная биоревитализация подготавливает возрастную кожу к дальнейшим манипуляциям и увеличивает её антиоксидантную защиту.
Клинические рекомендации
При подготовке материала использованы официальные клинические рекомендации из реестра Министерства здравоохранения Российской Федерации (cr.minzdrav.gov.ru).
Информация носит ознакомительный характер и не заменяет очной консультации врача. Диагноз и лечение определяет специалист на основании клинических рекомендаций и обследования.