Комплексное омоложение препаратами линии Pluryal

      Работа врача-косметолога с женщинами в период менопаузы осложняется тем, что сопутствующие заболевания и приём медикаментов значительно меняют состояние тканей и органов таких пациентов.

      ВИКТОРИЯ ЛЫСИКОВА,
      Врач дерматовенеролог, косметолог, УЗД, ведущий специалист ЦКиНТ «Век Адалин», ассистент кафедры «Пластической реконструктивной хирургии, косметологии и клеточных технологий» РНИМУ им. Н.И.Пирогова, сертифицированный тренер IPSEN, международный сертифицированный тренер Pluryal, амбассадор INMODE, победитель конкурса Doctor Star 2021

       

      Клинический случай

      Пациент — женщина, 70 лет. Запрос на общее омоложение, кор­ рекцию инволютивных изменений, при этом желателен заметный визуальный эффект при коротком реабилитационном периоде.

      Аллергоанамнез не отягощён. Ежедневно принимает «Тромбо Асс» и препараты, контролирующие уровень АД.

      Перед составлением плана процедур необходимо провести диагнос­ тику лица: пальпаторный метод оценки тканей тканей пациентов позволяет сделать вывод о толщине кожи, тонусе верхнего и нижнего век, щёк, шеи.

      Исследование на аппарате Antera 3D помогает определить состоя­ ние кожи на момент осмотра: выраженность и глубину морщин, дер­ мальных заломов, пор, очаги гиперпигментации и телеангиэктазии.

      Цель коррекции: обеспечить видимые изменения внешности малоин­ вазивным воздействием с минимальным реабилитационным периодом.

      План: сочетание контурной пластики и пролонгированной биоре­ витализации кожи на линейке препаратов Pluryal.

      Материалы и методы

      Препараты выбора принадлежат к линейке бренда Pluryal. Это пре­ параты для контурной пластики, биоревитализации и мезотерапии лица и тела на основе монофазной перекрёстно­сшитой гиалуроновой кислоты неживотного происхождения. Они гарантируют естествен­ ность результата, низкий риск формирования гранулём на инородное тело, имеют низкую гидрофильность в тканях.

      Введение волюметрического филлера Pluryal Volume периостально позволит вернуть наполненность контуров лица и воссоздать линию Оджи, устранить «усталый» взгляд без отёчности. Препарат Pluryal Classic камуфлирует дермальные заломы на лице, морщины вокруг губ, деликатно вернёт утраченный объём губ. С помощью Pluryal Booster мы достигнем выраженного омоложения кожи лица и глубо­ кого увлажнения кожи периорбитальной области.

      Дополнительно техника армирования кожи шеи сочетанием Pluryal Booster и Pluryal Classic восполнит гидрорезерв и уплотнит кожу шеи на 6–7 месяцев.

      Протокол терапии

      1.  Контурная коррекция губ

      Разметка и пальпация лица нужны перед каждой процеду­ рой контурной коррекции: необходимо определить сосу­ дисто­нервные пучки for. supraorbitalis, for. supratrochlearis, for. infraorbitalis, for. mandibularis, а также траекторию про­ хождения a. facialis, a. labialis.

      После снятия кремовой анестезии (на выбор — «Акриол Про», «Анеста­А», «Эмла») приступаем к коррекции верхней губы с помощью препарата Pluryal Classic.

      С возрастом стирается белая кайма губ — тонкий соедини­ тельнотканный тяж, проходящий по контуру красной каймы. Данный тяж наполнен жировой тканью в молодости и истон­ чается с возрастом, в результате чего морщины над верхней губой усиливаются, заломы переходят с кожной части на вер­ милион.

      Наполняем белую кайму линейно­ретроградными инъекция­ ми мягким давлением на поршень.

      С возрастом происходит удлинение кожной части от кон­ чика носа до верхней губы. Восполнение объёма верхней губы позволяет зрительно сократить расстояние до кончика носа, что визуально омолаживает периоральную зону. Красную кайму верхней губы наполняем веерами, равномерно распре­ деляя препарат.

      Коррекция нижней губы происходит также в технике множественных вееров, которые располагаются по центру нижней губы.

      Возрастные губы более тонкие, и крайне важно не выводить конец иглы в подслизистый слой, а распределить препарат в толще губы.

      Для более равномерного наполнения нижней губы допол­ нительные веера делаются с отступом от центра по 0,3 см вправо и влево, направляя иглу поперёк и вдоль нижней губы. Удобно использовать иглу 27G × 12 мм. На коррекцию зоны губ обычно используется 0,6–0,8 мл препарата, но многое зависит от исходного состояния губ.

      2.  Разглаживание дермальных заломов носогубной складки

      Типичным возрастным изменением является опущение уголков губ. В этом процессе принимают участие сразу несколько факторов — липоатрофия жировой клетчатки пе­ риоральной области, активность мышцы, опускающей уголки губ вниз.

      Дермальный филлер на основе гиалуроновой кислоты Pluryal Сlassic позволяет разгладить носогубные заломы, оптимально вводить препарат в технике «папоротник». Конец иглы опускается подкожно под дермальный залом под срез иглы с одной, затем с другой стороны. Для техники «папорот­ ник» необходим объём в 0,1 мл препарата с каждой стороны, результат эстетической коррекции длится не менее года.

      3.  Волюметрическая коррекция средней трети лица

      Точка инъекции преимущественно проводится по размет­ ке V­медиан. Обязательно проведение аспирационного теста:

      фиксация пустой иглы на кости аспирация 15–20 с, подъём тканей щеки свободной рукой и введение болюса 0,3 мл препарата. Очень важно при проведении аспирационного теста не выводить гель первой каплей, а оставить иглу без препарата — только в таком случае аспирационный тест является показательным. В случае выведения препарата через иглу капли препарата будут мешать эффективному проведению аспирационного теста.

      В данном случае используется Pluryal Volume — монофазный инъекционный имплантат в форме геля. Объём расхода на во­ люметрическую коррекцию лица — 2 мл. В комплект препарата Pluryal Volume входят две иглы 27G × 12 мм.

      4.  Коррекция заломов над верхней губой и колец Венеры, ар- мирование шеи

      Для достижений этих целей применяем собственную методику бренда Pluryal.

      В рамках методики используются препараты Pluryal Classic и Pluryal Booster, переходник и два шприца по 2 мл с замком Луэр Лок.

      В шприц объёмом 2 мл вводим по 1 мл Pluryal Classic и Pluryal Booster и осуществляем 25–30 перемешиваний. Далее вводим по 1 мл в шприцы Pluryal и приступаем к инъекциям.

      Дермальные и кисетные заломы над верхней губой корректируем микродозами, аккуратно распределяя препарат. Необходимо не до­ пустить визуализации белёсых интрадермальных папул, препарат следует распределить строго под дермальные заломы.

      Также получившийся гель объёмом 1 мл хорошо подходит для заполнения колец Венеры на шее, а объёмом в 2 мл — для арми­ рования шеи. Множественные линейно­ретроградные инъекции создают под кожей каркас, укрепляющий кожу с длительностью результата 6–8 месяцев после одной процедуры.

      Смешивая и гомогенизируя два препарата, врач-косметолог получает мягкую модификацию геля-скинбустера, которым можно провести полноценное армирование зоны шеи и дермальных заломов на лице. Новая консистенция легко проходит через иглу 30G.

      Результаты коррекции

      При оценке результатов коррекции спустя две недели после процедуры мы видим явное омоложение пациента: разглаживание морщин и заломов, укрепление кожи с сохранением естествен­ ного вида, восполнение объёмов и возвращение первоначальной формы губ. Пролонгированная биоревитализация подготавливает возрастную кожу к дальнейшим манипуляциям и увеличивает её антиоксидантную защиту.